根据发表在《循环》杂志上的一项临床试验分析，一种常见的糖尿病药物可以帮助一些难治性高血压患者略微降低他们的高血压，并降低他们患中风等心力衰竭事件的风险。
对于射血分数轻度降低或保留的心力衰竭患者——这种情况会导致心肌僵硬，阻止心脏正常充血——治疗难治性高血压会增加中风和肾功能受损等不良后果的几率。
据美国心力衰竭协会(heart failure Society of America)估计，近650万20岁以上的美国人患有某种形式的心力衰竭，而射血分数轻度降低或保留的患者至少占心力衰竭患者总数的50%。
由于治疗抵抗性高血压增加了射血分数轻度降低或保持的心力衰竭患者中风和死亡的风险，研究人员想了解药物达格列净对这一特定患者亚群的影响，医学博士Sanjiv Shah说，Neil J. Stone医学博士，医学研究所深度表型和精密治疗中心教授和主任。他是这项研究的合著者。
Shah说:“顽固性高血压患者是心衰患者中具有挑战性的一组，尤其是射血分数保留或轻度降低的心衰患者。”“通常情况下，这些患者体内液体过多，所以我们通常做的第一件事就是给他们服用利尿剂。通常这是不够的，他们需要多种降压药。在这项试验中，我们想看看当我们给这组患者服用SGLT2抑制剂达格列净时，他们会发生什么。”
在目前的研究中，研究人员分析了他们之前进行的一项临床试验的结果，该试验检查了保留射血分数的心力衰竭患者和糖尿病药物达格列净的效果。该药的作用原理是阻止肾脏对葡萄糖的吸收，导致尿液中钠和水的大量流失，从而治疗心力衰竭患者出现的危险的液体潴留。
在参加最初临床试验的6263例射血分数轻度降低或保留的心力衰竭患者中，718例患有难治性高血压，尽管使用了包括利尿剂在内的三种降压药，但仍未得到控制。
根据这项研究，与血压正常或通过药物控制血压的同龄人相比，患有治疗难治性高血压的患者在服用达格列净后心血管事件发生率降低幅度最大。
根据这项研究，尽管达格列净略微降低了收缩压，但它并没有导致大量患有治疗难治性高血压的参与者在服用该药时获得健康的血压。
Shah说，这些发现强调需要更多的研究来了解哪种药物组合对治疗难治性高血压的心力衰竭患者有益。
沙阿说:“我们希望通过添加SGLT2抑制剂达格列净，我们基本上可以将这些难治性高血压患者转化为非难治性高血压，这意味着他们现在正在服用第四种药物，他们将得到治疗。”“总的来说，达格列净只能适度地降低血压1到3毫米汞柱。然而，尽管只有轻微的血压降低，达格列净仍然与改善的结果相关，这突出了它在心力衰竭患者中使用的重要性。
Shah说，今后，医生可能需要为每位患者量身定制药物组合，以解决难治性高血压。
Shah说:“我认为未来我们将看到SGLT2抑制剂与其他药物的联合使用。”“我们知道，在联合用药中，将两到三类药物放入一粒药丸中，依从性更好，耐受性似乎更好。这些所谓的‘多药片’在未来将是一个非常有趣的概念，我们将循证药物与保存的注射部分相结合，以增强这些药物的依从性和疗效。”
更多信息:John W. Ostrominski等，达格列清和明显治疗抵抗性高血压心力衰竭伴轻度射血分数降低或保留:The DELIVER Trial, Circulation(2023)。DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065254期刊信息:Circulation
西北大学提供
引用:临床试验发现常见的糖尿病药物可以帮助治疗难治性高血压(2023,12月5日
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